마이클 무어 <앓던이>, 우리 '병원'의 길을 찾아서

무어의 발견 : 모두가 함께하는 사회로 가는 길

[구구의 영화보기] 마이클 무어 <앓던이>, 살맛나는 우리의 길 보여주다

안일규

국민, 한미FTA 그리고 문국현(4) - 사람중심 진짜의료, 사람중심 진짜교육, 사람중심 진짜사회으로!   다시 영국!   전 영국의회 의원이었던 토니 벤의 말을 들어보자. 영국 사람들이 의료복지를 누려야 한다는 생각은 언제 구체적으로 되었는지에 대한 답으로 그는 민주주의에 그 기초가 있다고 한다. 민주주의야 말로 세상에서 제일 혁명적이며 주권이 있으면 공동체를 사용가능하다.   선거권 쟁취 이전에는 모든 권리가 부유층에 있었고 돈이 있다면 보험을 들 수 있고, 애들 교육도 할 수 있으니 노후도 걱정이 없다. 민주화가 진행되면서 중하층이 선거권을 얻게 되는데 이는 곧 경력이 시장에서 경찰서로 이동했다고 그는 말한다. 한 마디로 ‘금고에서 투표함’이라고 한다. 시민들의 요구는 1930년대에 실업자 천지였지만 전쟁에는 실업자가 없었으니 독일 놈들 죽이는 짓으로 전원이 취업했다는 건데 “병원 건설, 학교 설립, 간호사나 선생 고용으로는 전원 취업 못할 게 없지 않나” “돈으로 사람을 죽일 수 있다면 그 돈으로 사람을 살릴 수도 있지 않느냐” 이런 사고가 상황을 180도 반전시켰다고 한다. 그리고 그는 국민건강보험 선언서를 읽어줬다.   “이 보험은 여러분이 필요한 모든 질병치료, 치아치료 및 간호를 보장합니다.” “빈부나 남녀 노소 막론하고 모두에게 의료 전 분야를 지원합니다.” “몇 가지 특수한 경우를 제외하면 요금은 필요 없습니다.” “가입조건은 없지만 이것이 자선활동이 아님을 명심하십시오.” “이 보험은 납세자 여러분의 혈세로 운용되어지며 아플 때 그 부담을 덜어드릴 뿐입니다.”   영국에서 국민건강보험이 시작된 것은 1948년이다. 놀랍지 않은가? 1948년의 영국은 전쟁의 잿더미에서 겨우 일어난 상태였다. 우리의 1948년과 별 다를 것 없었다. 아니 오히려 우리보다 더 심했다고 해도 되겠다. 그런 나라였던 영국이 전쟁 직후 모두가 함께  회복하기 위해 제일 먼저 한 일이 ‘모두에게 무료로 의료 복지 지원’이었다. 신자유주의하면 떠오르는 대처 수상이나 블레어가 국민건강보험을 해체하자고 했다면? 영국이 발칵 뒤집혔을 것이다.   대처 수상 또한 “국민건강보험은 우리가 지키는 것”이라 했을 정도로 국민은 의료복지 정책의 약화나 실패를 원하지 않는다. 이러한 노력이 있었기에 영국인들은 미국인보다 훨씬 건강하고 병 앓이도 적게 하며 영국 최악의 환경에서 가장 가난하게 자란 사람이 제일 질 낮은 의료서비스를 받아도 미국의 최고 부유층보다 더 오래살 수 있는 배경이 될 수 있었다.   다시 프랑스!   성 엔트워 병원의 산부인과장 재쿼스 밀리에르 박사는 이렇게 말한다. “아플 때 병원으로 오기만 하면 필요한 처방 다 얻을 수 있다” 기본적인 원칙은 보험료가 중요하지 않고 조치가 중요하며 연대책임이란 것이다. 연대책임이란 여유있는 사람들이 여력없는 사람을 돕자는 것이다. 덧붙여 프랑스는 생활 수준에 따라 돈 내고 문제 정도에 따라 지원을 받는다고 말한다.   프랑스의 탁아소로 가보자. 종일반에 들어간다면 시간당 비용은 1달러 수준에 불과하다. 그럼 질이 떨어지는가? 전혀 아니다. 전문가와 교육받은 사람들로 탁아소를 운영하며 일정 수준의 보호와 교육도 받는다. 심지어 대학교육은 무상이다. 우리가 미국 수준에 맞춰 대학 등록금을 올리고 있을 때 프랑스는 대학을 무상교육으로 운영하고 있는 것이다. 과연 우리가 어느 길로 가고 있는가?   그럼 프랑스의 휴가제도를 알아보자. 유급휴가는 프랑스 법을 통해 최소 5주로 정해져있다. 대기업의 경우 8~10주까지 받기도 한다. 그리고 너무나도 잘 알듯이 프랑스는 1주일 근무가 주당 35시간이다. 만약 주당 35시간 이상 일하면 특별휴가를 받으며 교대직(비정규직), 정규직 차별없이 동일하다. 시간제도 5주 유급휴가를 받는다는 것이다. 그리고 결혼하면 1주일 밀월휴가, 집들이 휴가는 1일이 있다.   아기가 3개월 되면 아기 재우기 같은 걸 가르치는 공짜서비스가 있다. 물론 부탁하면 다른 일도 해준다고 한다. 이러한 파출부들은 부모님들을 지원하는 정부기관에서 근무하는 국가에서 월급을 받는 사람들이다. 매주 2번씩 오며 한 번에 4시간씩 있다고 한다.   16만의 학생이 거리 행진을 하고 2천 명 이상의 행렬이 고용 개선과 공공 서비스 개선을 요구하고 더 이상의 노동환경 악화를 막기 위해 나왔다는 국민부터 임금 보장하라고 외치는 국민, 정부에게 거주권을 보장하라는 국민, 자신들의 노동환경이 위험하다는 것을 밝히러 나온 소방관들, 정부가 쉬어야 할 날에 근무일로 정했다며 자신의 쉴 권리를 찾겠다며 나온 국민. 자신의 권리를 보호받고 찾기 위해 거리로 나오는 국민들이 있기에 이 나라에서 모든 걸 움직이는 건 정부가 국민을 두려워하고 반대를 겁내고 국민반응을 무서워한다는 점이다.   다시 쿠바!   체 게바라의 딸인 알레이다 게바라 박사의 말을 요약해 들어보자. “쿠바는 자원이 없는 섬나라다. 그러나 국민 건강 개선을 위해 여러모로 힘쓴다.” “미국에선 이게 불가능하다. 왜 쿠바는 되고 미국은 못하나?” “주목할 건 한 나라가 생산이 많아질수록 부자가 많아진다. 그만큼 국민을 더 보호해줘야 한다는 사실이다”   다시 마이클 무어!   마이클 무어가 다음과 같이 말한다. 인정하지 어렵지만 결국 우린 모두 한 배를 탄 운명이다. 서로 차이가 나더라도 같이 가야한다. 서로 수긍하지 않더라도 도와야 할 때는 도와야하고 다른 나라 사람들이 괜찮은 아이디어를 내면 놓치지 않아야 한다. 저들이 아픈 사람을 돕거나 아이들을 가르치고 돌보거나 이웃과 잘 지내는 더 좋은 방법을 찾아내고 있다면 우리는 뭐가 잘못되었기에 그러지 못 할까요?   세상은 ‘우리의’ 세상이지 ‘내’ 세상이 아니다. 한 가지 기본을 제대로 갖추지 못한다면 아무것도 바로 잡을 수 없다. 그래서 힘센 권력들은 우리가 그렇게 못하길 바라는 것이다. 그들은 서구세계 유일의 무료의료보장을 받지 못하기를 바라고 있다.   이번 시리즈를 마무리하며   경쟁력. 나를 비판했던 <대자보> 독자들이 말한 ‘말’이다. 그러나 우리가 본보기로 삼아야 한다고 보여줬던 영국, 캐나다, 프랑스, 쿠바에서 그들은 자신들의 의료교육체제에 대해 ‘경쟁력’이란 말을 쓰지 않았다. 오히려 우리가 본받지 말아야 할 미국이 외치는 구호에 불과했다.   신자유주의하면 떠오르는 대처 수상과 캐나다인 래리 가프리 씨의 말에서 의료문제는 소속당에 의해 좌우되는 게 아니었다. 보수와 진보를 떠나 모두를 위한 낙오자가 없는 의료교육을 만드는 것이 목표였다. 우리도 의료교육문제 만큼은 진보와 보수를 넘어서야 한다. 지금의 보수와 진보의 의료교육정책 논쟁은 힐러리가 개혁을 하려했던 당시의 미국 정치인들의 말싸움과 미국 의료교육체계와 다를 바 없다. 모두가 의료혜택을 받는 국가들은 그렇지 못한 국가(대표적으로 미국)보다 평균수명이 길었다. 지금의 우리나라는 어떤가? 가난한 사람이 더 병을 앓고 병원에 갈 엄두도 내지 못한다.   양극화의 마지막 보루가 의료와 교육이다. 캐나다, 영국, 프랑스, 쿠바 그들의 의료교육저책을 돌아보면서 그 의미를 절실히 알 수 있었다. 그들은 사회의 약자들에게 희망의 끈, 생명의 끈을 놓지 않을 희망을 주고 있었다. 그들의 정책을 보면서 정말로 이것이 진정한 ‘사람 중심’임을 느낄 수 있었다. 차별도 차이도 없는 모두를 위한 의료교육의 사람 냄새를 경쟁력으로 대체하지 말자.   서구세계 유일의 무료 의료보장 못 받는 나라의 의료시장과 대학입학과 함께 대출을 받고 졸업쯤 재정파탄, 취직과 동시에 빚더미. 빚을 갚기위해 두 탕, 세 탕 뛰게 만드는 어둠의 교육시장을 개방하는 것이 좋은가? 이것이 진정 경쟁력 강화인가? 정말 국민들을 위한 개방인가? 정책인가?   필자의 시각에서 미국의 의료교육시장, 의료교육체계는 중산층과 서민, 911 영웅들을 무너뜨리고 부자와 테러리스트를 위한 ‘가짜 경쟁력’이다. 그 ‘가짜 경쟁력’을 개방하여 경쟁을 한다고 해보자. 우리에게 해가 될 뿐, 전혀 도움이 되지 않을 것이다.   ‘편히 쉬다가세요’를 원하는가? 아니면 돈이 없다는 이유로 팔에 정맥주사 맞은채로 쫓겨나고 버려지고 싶은가? 더 이상 의료와 교육을 ‘가짜’ 경쟁력이란 이름으로 말하지 말자. 힘든 사람이 원하는 것은 우리가 같이 가야할 사람들에게 줘야 할 의료는 돈과 경쟁력의 의료가 아닌 인심과 좋은 의료란 것을.   물론 완벽한 의료는 없다. 그럼 가장 좋은 의료교육은 무엇인가? 가난한 사람들도 받을 수 있는 의료교육혜택을 만드는 것이다. 그게 바로 민생이다.   노무현 대통령과 정부는 미국 의료교육시장 개방을 외쳐왔다. 그리고 재경부가 미국식 의료체계를 들어오는 것을 검토 중에 있다. 그들은 미국 의료교육시장 개방과 같이 체제까지 들여올 것이다.   문국현 후보는 물론이며 <대자보>에서 필자에게 의견을 주신 분들의 공통적인 이야기가 한국 의료체계면 수준급이다, 미국보다 훨씬 낫다라고 했다. 맞다. 미국보다 훨씬 낫다. 그러나 필자는 앞에서 당당히 외치겠다. “당신들의 생각이 틀렸다!”고 말이다. 새 의료급여 제도로 바뀐 뒤 빈곤층들은 병원과 더 멀어졌다. 그들이 외치는 말, “죽을 것 같아도 2000원이 아까워 못가요”, 학자금 못갚아 ‘채무불이행 낙인’으로 찍힌 사람 무려 2459명. 지금 미국에서 일어나는 일이 이미 우리나라에서도 일어나고 있는 셈이다.   대선 이야기를 하자. 필자가 4편의 시리즈를 통해 말한 내용은 민노당의 ‘무상 의료, 무상 교육’에 부합한다. 실제로 그 모델이 될 수 있는 나라들을 보면서 실현 가능성이 있다고 보여줬다. 그런데 필자는 마이클 무어의 <앓던 이(SiCKO)>와 4편의 글로 보여줬다. 민노당은 지금까지 7년동안 뭘 했는가? 솔직하게 말해 무어의 <앓던 이>와 필자의 글이 민노당이 7년동안 말한 것보다 훨씬 국민들에게 와닿을 것 같다. 이러한 글로 필자는 직접적인 대선 이야기를 하지 않았지만 대선 후보들에게 ‘대선 필승 전략’을 던져줬다. 주워서 잘 활용하라는 뜻이다.   일단 필자가 보기엔 한나라당과 범여권 대선주자는 이 정책을 쓸 가능성이 없다. 문국현과 권영길로 압축된다. 문국현이 외친 ‘사람중심 진짜경제’의 의료, 교육 분야 정책으로 내걸 수 있는 가치가 있는 내용이다. 물론 그가 범여권과 ‘짝짜꿍’ 하는 걸 보면 할 가능성이 없는 것 같지만 그의 ‘사람중심 진짜경제’에 부합한다는 것은 사실이다. 권영길은 마이클 무어의 <앓던 이>와 필자의 글을 이용해 실현 가능성이 있음을 입증하고 대선공약에 전면으로 내세워 여론몰이를 할 필요가 있다. 매번 말해왔던 ‘째째한 공약’, ‘소소한 공약’에 <앓던 이>발 무상의료, 무상교육 정책을 더한다면 대선폭풍을 일으킬 수 있을 것이다. [같이 보면 도움되는 기사] 한겨레-"죽을 것같아도 2000원이 아까워 못가요" http://www.hani.co.kr/arti/society/health/241804.html 한겨레-학자금 못갚아 '채무불이행 낙인' 2459명 http://www.hani.co.kr/arti/society/society_general/241808.html 한겨레(홍세화 기획의원)- 프 시민들 ‘고용차별’ 맞서 의회통과 법안마저 저지 http://www.hani.co.kr/arti/society/labor/242040.html 한겨레(홍세화 기획의원)- 프랑스 노조들 “비정규직 용인 못해”…‘보호막’ 앞다퉈 http://www.hani.co.kr/arti/society/labor/242036.html 생태적이고 예방적인 건강의학-초록정당을 만드는 사람들 http://www.koreagreens.org/news/articleView.html?idxno=574 (이 글은 제 글과 다른 시점으로 접근하여 생각을 넓히는데 좋은 글이라 봅니다) 무상교육 프랑스 의대 10 대 1 진급 경쟁-한겨레 http://www.hani.co.kr/arti/society/society_general/242335.html 프레시안 2부작 : 가난한 이들의 의료 선진국, 쿠바를 가다 (1)쿠바에서 진행된 '기적의 작전',(2)"쿠바 의사들이 유난히 착해서라고요?" "교육은 결코 수익산업이 될 수 없다"-프레시안(김영길의 남미리포트) 남기는 글 - 이 글을 끝으로 개인사정과 특별히 준비할 글로 사실상 남은 10월 중에는 기고할 글이 없습니다. 만약 10월 중에 된다면 29일(월)~31일(수) 중으로 될 것 같습니다. 10월 말, 서울로 올라갑니다. 원하시는 독자분과는 만남도 좋습니다. 더 좋은 글로 뵙겠습니다.

 

 

무어의 발견 : 사람중심 진짜의료는 여기에 있다!

[구구의 영화보기] 마이클 무어 <앓던이>, 우리 '병원'의 길을 찾아서②

안일규

국민, 한미FTA 그리고 문국현(3) - 사람중심 진짜의료는 여기에 있다!   다시 미국!   서구세계 최악의 유아사망률을 기록하는 나라. 미국. 디트로이트 아기의 생존률은 엘살바도르 아기보다 낮다. 물론 남미는 학교 한 반에 40명, 과학실도 없으니까 위안 삼자. 그리고 대학가면 더 좋으니까 유아기 때 살아남으면 좋은 생활한다. 그 좋은 생활은 대학 학자금을 위해 대출을 하는 것으로 시작된다. 졸업할 때면 이미 재정 파탄 상태이며 우리나라도 별반 다를 게 없다. 첫 출근 때는 이미 빚더미로 돈 갚는데 모든 전력을 다한다.   빚 못 갚겠다면 두 탕, 세 탕 뛰면 된다. 그럼 자연히 잠이 모자란다. 그럼 약으로 때우면 된다. 약도 한계가 있다. 그럼 약을 더 타먹으면 된다. 그게 지금의 미국이다.   우리나라도 이미 볼 수 있는 모습이다. 대학생들이 학자금 대출하고 등록금이 없어 일해야겠다며 휴학하고. 빚을 갚기 위해 두 탕, 세 탕(투 잡, 쓰리 잡)을 한다. ‘다시 미국!’이 아니라 ‘다시 한국!’이라 해도 손색이 없을 정도다.   인심이 좋아서 이 나라에 살아   프랑스에 사는 코리나 씨는 딸 조이의 몸이 불덩이가 된 적이 있다. 미국의 마이셀이 연상된다.(마이셀 이야기는 1편에서 나옴) 병원으로 옮겨진 조이는 해열제와 검사, 피를 뽑아 본 결과 인후염으로 판정되었고 사흘 동안 병원에 입원했다. 치료비가 얼마였겠는가? 한 푼도 들어가지 않았다. 미국의 마이셀은 미국 내 최대 건강유지기구(의료체제)이자 (의료시장)인 ‘카이저 종신보험사’에 의해 목숨을 약탈당했다면 프랑스의 의료체계는 조이를 살렸을 뿐만 아니라 국민이 아픈 것도 국가가 책임진다는 정신을 보여줬다.   미국 물 13년 먹었다는 알렉시 크루모 씨. 그는 결국 프랑스로 돌아올 수 밖에 없었다. 종양이 있음을 알게 되고 보험이 없는 그는 미성년자 때 떠났던 프랑스를 다시 택했다. 미성년자 때 떠난 것 때문에 주민등록증도 없음은 물론이며 납세자도 아닌 그였기에 프랑스인이라 보기 어려웠다. 그러나 프랑스는 그를 수입도 없고 병든 사람이니 고쳐주겠다고 했다. 그들의 복지 서비스인 셈이다.   집중약물치료 3개월 후 의사가 그에게 “복직 하실 겁니까?”라 물었고 그 답에 “그럴 기분 아닌데요. 시간이 필요하다”고 말하자 의사는 그에게 3개월 병가처리를 해줬다. 그것도 ‘유급휴가’로 말이다. 프랑스 정부가 65%, 회사가 35% 부담하는 제도다.   미국 출신 교포들은 이렇게 말한다. 한 사람은 당뇨 진단서를 끊었는데 만성질환 유무를 체크하는 자리가 있었다고 한다. 보고했다가 돈을 더 부담해야하는지 걱정했는데 입원 후 24시간 진료는 물론이며 예방조치까지 해주었다고 한다. 프랑스의 사전조건을 묻는 이유는 더 도와주기 위함인 것이다. 또 다른 사람은 병원에서 1년을 보냈는데 그들이 처음에 한다는 말 ‘편히 쉬었다가세요’라고 한다.   또 그들은 응급실에서 1시간 넘게 기다린 적이 없다고 한다. 심지어 집전화로 의사를 부른다는데 비용이 드는 것도 아니다. 바로 프랑스의 ‘SOS 의료진’이다. 환자의 단순한 복통에도 주치의들은 신속히 출동한다. 처방과 치료, 주사까지도 모두 하는데 이 ‘SOS 의료진’은 40년 전 마셀 레스카 박사가 설립했다. 마셀 레스카 박사의 집에 배관문제가 있어 24시간 배관공을 불렀더니 한 시간도 되지 않아서 오는 것을 보고 “배관공이 한 시간 안에 출동하는 나라면 의사도 그렇게 와야 하지 않겠습니까?”   이러한 점에서 프랑스 사람들이 프랑스에 사는 이유는 제일로 인심 좋은 나라라고 한다. 그리고 프랑스 사람들에게 있어 큰 지출내역을 물어보았는데 그들의 대답은 이랬다. ‘생선이나 야채 값’   또 다시 미국   병원비 못 낸다는 이유로 보험사와 병원에 의해 쓰레기 취급당하고 버려지는 미국. 그들에게만 쓰레기 취급하는 것이 아니었다. 6년 전, 2001. 9. 11. 9.11 영웅들에게도 미국은 ‘쓰레기’ 취급을 하고 있었다. 그들은 지금 호흡곤란, 폐 이식수술 등 수많은 병을 앓고 있으며 뉴욕 소방관 말고도 수많은 자원봉사자들 또한 이런 피해를 겪고 있다. 대표적으로 심각한 호흡기 질환을 앓고 있는데 미국 정부는 자원봉사자들에게 ‘저 사람들은 우리 소속으로 일한 적 없기 때문에 우리가 책임질 필요 없다’고 말한다. 프랑스, 영국 등과는 정반대의 현상이다.   물론 그들(구조원들)을 위한 5천만 달러의 기금이 있다. 그럼 뉴욕 주지사 조지 파타키 씨의 말(2006년 발언)을 들어보자. “사고현장에서 실제로 일했어야 하고, 증명할 수 있어야 하며, 현장에서 일한 경험과 관련된 증서를 내년까지 제출해야한다. 그러나 이걸로 간단히 끝나지 않는다. 사후 병세가 나타나면 여러분은 피해자로 추정되고 의학적 증거가 그 반증이 된다” 얼마나 보상받기 어려운지를 보여준다.   그런데 9.11로 수혜받은 이들이 있었다. 바로 11명의 테러리스트들이다. 관타나모 만 해군기지로 호송된 그들은 일류의료시설을 이용하고 24시간 보호를 받으며 의료진 1명에 수용자 4명의 비율로 운영된다. 의료의 경쟁력을 외쳐온 분들에게 미국은 그 경쟁력을 국민들에게 선사하지 않고 테러리스트들에게 선사하고 있다.   이름과 생일만 있으면 됩니다   쿠바. 독재자 카스트로가 있는 그 나라의 국민들은 행복하다. 카스트로가 집권한 후 쿠바 국민들은 국민건강보험을 누리고 있으며 쿠바의 의료여건은 약국이 한 구역마다 하나씩 있는데 그 근처에 병원이 있다. 세계 최고의 보건복지를 누리고 제3세계에서 의사들과 의료기기 지원이 가장 후한 나라로 손꼽히는 나라이기도 하다. 미국에서 한 사람이 의료비를 6천 달러를 쓰는데 쿠바는 251달러에 불과하다는 점도 잊지 마시라. 그럼에도 쿠바는 미국보다 유아사망률이 낮고 평균수명은 길다. 그리고 그들은 예방약을 믿는다.   약값을 알아보자. 놀라지 마시라. 비슷한 약임에도 불구하고 미국에서 120달러 짜리가 쿠바에선 5센트에 불과하다. 그럼 아바나 종합병원으로 가보자. 우리가 흔히 병원을 가면 의료보험증 같은 걸 가져간다. 그러나 여기엔 돈도 필요 없고 보험증도 찾지 않는다. 이름과 생일만 있으면 접수가 끝난다. 바로 입원인 셈이다.   여기서 마이클 무어가 이끌고 간 환자들에게 쿠바 의료진은 미국에서 7천, 만 5천이나 되는 돈을 요구하던 검사를 쿠바는 무상의료로 베풀었고 따뜻한 인심과 그들이 돌아간 후 쓸 수 있는 의료적 도움을 주었다. 5센트짜리 흡입기, 이를 새로 해주는 것... 여러분도 큰 병을 앓는다면 비행기 삯을 감수하고서라도, 불법이라도 프랑스나 영국, 쿠바로 가야되지 않을까란 생각을 해본다. [구구의 우리 의료교육의 길 찾기 기획 시리즈] With 마이클 무어 <앓던 이(SiCKO)> 1편 - 미리 가본 문국현 시대의 의료 교육개방 정책 1-1편 - <대자보> 독자 작은소리님을 비롯한 일부 독자에 대한 답글 (필자 블로그에만 탑재) 2편 - 우리 ‘병원’의 길을 찾아서① 캐나다, 영국 3편 - 우리 ‘병원’의 길을 찾아서② 다시 미국, 프랑스, 쿠바 4편 - 이번 시리즈를 마치며... 종합. 다시 영국, 다시 프랑스, 다시 한국과 대선 그리고 무어 관련기사 마이클 무어, 한국에서 사람중심 진짜의료 찾다 미리 가본 문국현 시대의 의료 교육개방 정책

지금까지 성원에 감사드립니다. 10월 마지막 주 혹은 11월 첫 째주에 새 글로 찾아뵙겠습니다. 제 블로그 주소는blog.daum.net/peoplepolitics입니다.

2007/10/09 [11:37] ⓒ대자보